| |
| Ваш e-mail |
|
| Фамилия Имя Отчество В Год Выпуска |
|
| Фамилия Имя Отчество - Сейчас |
|
| День Рождения |
|
| Кафедра Геофизических методов исследования земной коры |
|
| Кафедра Сейсмометрии и геоакустики |
|
| Год поступления |
|
| Год выпуска |
|
| |
| Контактная информация |
|
| Телефон c кодом города и страны |
|
| E-mail |
|
| ICQ |
|
| Website |
|
| Город, Страна проживания |
|
| Работаете ли по специальности: ДА |
|
| Работаете ли по специальности: НЕТ |
|
| Где, кем работаете |
|
| Имеете ли научные степени, звания |
|
| Я разрешаю разместить на сайте ''Геологический Народ'' присланные мной для буклета материалы |
|
| Другая, на Ваш взгляд, значительная информация |
|
| Мы просим Вас прислать для публикации в Юбилейном буклете свои воспоминания, стихи, интересные на Ваш взгляд, памятные документы, фотографии и др. |
|
| |
| Имеется ли у Вас возможность оказать финансовую, другую поддержку оргкомитету в подготовке и проведении юбилейных мероприятий? |
|
| Да |
|
| К сожалению, нет |
|
| Обьем прикрепленного файла не более 1Мгб |
|
|
|
|
